碌曲：激活医保政策“活水源” 浇开全民健康“幸福花”

　　推进“三项用药体系”，着力缓解“门诊慢特”病患者医药费用负担。将推进城乡居民“两病”门诊用药保障机制。为缓解门诊医疗费用负担、防范患大病住院风险、提升贫困群众幸福感的重要抓手，着力解决门诊慢特病患者医药费用负担。破解政策衔接难点。通过建立完善特殊慢性病报销和门诊“慢特病”用药保障政策，锁定用药人群、确定用药范围、制定支付标准、印发经办规程、规范服务管理、完善信息网络，确保落地见效，使贫困群众即时享受到了惠民政策。破解患者登记难点。建立县、镇、村三级联动机制，充分利用卫健系统慢病管理体系网络、贫困人口签约医生服务团队，组织全面排查，确保不漏一户、不漏一人，由县级医疗机构下派医务人员进村入户对符合“慢特病”条件贫困群众进行集中确认，建立档案并录入系统，较好地解决了申请“慢特病”办理时间长、流程复杂等难点、堵点问题。破解服务能力难点。对全县所有定点医疗机构经办人员、信息人员进行系统操作培训，确保县、镇、村所有定点医疗机构均能正常开展“慢特病”费用“直通车”结算。在此基础上，结合公共卫生慢病签约服务要求，扎实做好贫困人口门诊“慢特病”患者建档管理工作，将“慢特病”贫困患者全部纳入家庭签约医生服务，定期做好随访和用药指导。2020年，门诊“慢特病”患者2026人、总费用为82.19万余元，补偿56.14万余元，其中建档立卡户门诊慢特病人数为441人次，总费用为21.99万元，补偿15.05万元。更好的满足“慢特病”患者对健康就医的迫切需求。

　　健全“一套结算机制”，打通医保经办服务“最后一公里”。全面推进放管服，优化经办服务事项，提高服务提效率，实施窗口前移，建立完善了集政策协同、信息共享、运行高效、管理规范的一站式服务、一窗口办理和“最多跑一次”结算机制，将高频经办业务延伸到医院办理，实现就近报销“一站式”结算、异地就医直接结算。全县3家定点医疗机构、6家乡镇卫生院、1家社区服务中心、西仓镇藏医院、20个村卫生室医保补偿报销均实现了现场即时结报服务工作。同时商业保险大病理赔、医疗救助均已实现“一站式”即时结算服务，让群众不再多头跑路,实实在在的享受到优质医疗保障服务。(王鑫 尚仙菊 )